拨开云雾见月明，类器官助力战胜“癌王”

胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一，确诊后五年生存率约10%，因其发病隐匿、恶性程度高，被称为“癌王”。今天故事的主人公就不幸患上了胰腺癌。

75岁的孙老伯一直很喜欢旅游，他的足迹遍布大江南北，如果不是近半年因为治疗消瘦了许多，任谁都想不到他还是个晚期胰腺癌患者。得益于类器官药敏技术，原本被判“死刑”的孙老伯生命又得以延长。

两年前，孙老伯发现自己偶尔会感到腹胀，起初只是以为吃多了并没有在意。随着时间的推移，腹胀越来越频繁，孙老伯在家人的陪同下去了医院就诊。

孙老伯的腹水已经相当严重了，接诊的医生对孙老伯进行了全面检查。**次腹水病理检测并未查出肿瘤细胞。病情未见好转，医生第二次抽取了更大量的腹水进行病理检查，这次在腹水中检查出了肿瘤细胞，病理结果显示是高分化粘液腺癌细胞。随后的PET-CT检查也得到了证实，孙老伯患的是晚期胰腺癌。很不幸，癌细胞已经全身多发转移，肿瘤大小已经达到了10*6cm，并且已经发生了腹膜、淋巴、腹膜后转移。这意味着，孙老伯丧失了手术治疗的机会，只能寄望于药物治疗。

肿瘤精准治疗时代已经到来，从传统的手术、放疗、化疗，再到靶向治疗、免疫治疗，肿瘤治疗的手段更加多样化，然而胰腺癌的治疗方案选择并不多。为了有更多的治疗方案选择，医生将腹水样本送去做了基因检测。但是结果并不尽如人意，虽然发现了KRAS 基因突变，但遗憾的是，针对该突变目前没有获批的靶向药物可用。孙老伯和家人异常失落，孙老伯似乎被判了“死刑”。

现今，又该如何制定治疗方案？吉西他滨是晚期胰腺癌新辅助治疗、辅助治疗和姑息治疗的基石。结合孙老伯的病情，医生给孙老伯选择的治疗方案是吉西他滨单药化疗。**疗程化疗结束后效果尚可，因此很快孙老伯又开始了第二疗程的化疗，但由于孙老伯腹水明显增多，血小板减少，胃肠道反应明显，第二疗程的化疗被迫终止。

常规化疗没有作用，接下来又该怎么办？难道，真的只能等死了吗？孙老伯和家人不甘心，经过建议，孙老伯来到了黄医生所在医院就诊。

很显然，化疗疗效不佳，副作用大，但是也没有更好的选择，那该怎么办呢？征求孙老伯家人的意见后，黄医生抽取孙老伯的腹水样本送去创芯国际做类器官药敏检测，以寻求有效的治疗药物。

类器官药敏结果很快出来，结果显示各方案对肿瘤类器官的抑制率分别为：曲美替尼+羟氯喹50%，吉西他滨28%，吉西他滨+白蛋白紫杉醇 12%。虽然曲美替尼+羟氯喹对腹水肿瘤类器官的抑制率是最高的，但是曲美替尼可能会导致肝酶升高(氨基转移酶)，皮疹，腹泻等副作用，羟基氯喹的副作用主要有视野缺损、角膜浑浊、皮疹，孙老伯年事已高，这些副作用让黄医生不敢贸然使用这个方案。保守起见，黄医生给孙老伯使用的治疗依旧是吉西他滨单药化疗。然而疗效却不明显，还出现了严重的副作用。

黄医生将目光投向曲美替尼+羟基氯喹的治疗方案，前期顾及该方案的副作用没有使用，可眼下也没有更好的方法了，可是药物的副作用又让黄医生十分犹豫。

**个疗程的治疗很快结束，很快又迎来了复查，孙老伯和黄医生的心里都十分忐忑，孙老伯很害怕再次看到不好的结果，他真的等不起了；黄医生也很担心治疗效果不好，孙老伯的身体情况不允许一次次试药了。

幸好，经过类器官药敏检测验证的治疗方案十分有效，治疗效果令人欣喜，孙老伯的腹水没有明显增多，胰腺肿瘤的边缘也开始皱缩。这让黄医生更加坚定，这个治疗方案对孙老伯是有用的。继续治疗六周后，曲美替尼和羟基氯喹的副作用在孙老伯的身上表现得并不明显，孙老伯全身上下只有轻微皮疹，孙老伯的食欲、精神状态都得到了恢复，体重也增加了，家人看着孙老伯的精神一天更比一天好也感到十分高兴。

因为治疗原因孙老伯已经半年没有爬山了，春节期间，他自己爬上了早就想爬的白云山，虽然与治疗前相比瘦了一圈，但是孙老伯的腿脚还是一如既往的利索，仿佛从来没有患过癌症一样。

相比于传统2D培养和肿瘤组织异种移植，肿瘤类器官构建成功率高、便于基因修饰和大规模药物筛选；3D培养又保留了肿瘤的组织特性，培养过程中不会丢失肿瘤微环境的影响作用，为肿瘤药物研发提供更真实的环境，是优秀的“体外试药替身”。

肿瘤类器官作为革命性的体外模型，为肿瘤病人的用药、治疗提供了巨大的参考价值，也为转化医学提供了全新的技术平台。从单一细胞结构到多种细胞基质的加入，肿瘤类器官研究已经成为肿瘤基础和临床研究中的重要工具，对揭示肿瘤发生发展的机制、快速评估肿瘤药物与免疫细胞的治疗效果意义重大。

声明：涉及人物隐私，文中孙老伯及黄医生均为化名。